3

Медицинское страхование

медицинское страхованиеМедицинским страхованием называют форму страхования социальной защиты интересов человека в деле охраны здоровья. Эта защита, заключается в осуществлении обязательной медицинской помощи при возникновении страхового случая. При этом медицинская помощь осуществляется обычно за счет средств, которые являются накопленными средствами страховщиком. Медицинское страхование дает каждому застрахованному лицу гарантированную возможность получать определенные медицинские услуги в случае возникновения того или иного страхового случая бесплатно в определенном объеме.

При этом у больного должен быть заключен договор. Договор заключается с определенной страховой медицинской компанией. Данная страховая компания возлагает на себя полную ответственность за затраты по осуществлению оплаты в случае оказания страховщику соответствующей медицинской помощи. Такая ответственность наступает с момента уплаты застрахованным гражданином первого взноса в специально отведенный для этого страховой фонд.

Виды медицинского страхования

В нашей стране сегодня различают два основных типа медицинского страхования – обязательное (принято сокращать до ОМС) и добровольное (принято сокращать до ДМС). Такой вид как обязательное медицинское страхование всегда основывается на осуществлении выплаты единого социального налога. ОМС дает гарантию того, что каждый житель государства, будут иметь одинаковые возможности в случае получении медицинской помощи, которая предусматривается в рамках данного вида страхования. При этом на это не должно ничего влиять.

Все обладатели полиса ОМС имеют полное право на полноценное обслуживание в медучреждениях по месту жительства, а также в районных поликлиниках. Они имеют право получать все услуги необходимые для жизни. Кроме того, они имеют право на вызов скорой помощи.

Вообще базовая программа ОМС подразумевает гарантию оказания первичных медицинских услуг, включающих в свой перечень оказание профилактической помощи, оказание скорой медицинской помощь, а также осуществление квалификационной медицинской помощи специалистом в страховых случаях, которые предусмотрены договором. Страховые случаи в этом случае представляют собой список заболеваний, при которых должна оказываться соответствующая медицинская помощь.

Что касается ДМС, то данный вид страхования, по сути своей, является, дополнительной программой к объему медпомощи, который предусматривается ОМС. Эти услуги распространяются на граждан, с которыми был заключен страховой договор или на выгодополучателей. Данный вид медицинского страхования, как правило, проводят за счет личных взносов граждан, за счет работодателей или за счет других бюджетов.

При заключении страхового договора страхователь, как правило, самостоятельно составляет страховую программу и может сам выбирать медицинское учреждение. Поэтому основным преимуществом ДМС является свобода выбора.

Добровольное медицинское страхование гарантирует, что обладатель этой страховки получит медицинские услуги сверх того, что гарантировано по ОМС. Полис ДМС позволяет пользоваться такими услугами как вызов частной скорой помощи, использование услуг семейного врача, амбулаторная помощь в высококлассных клиниках, госпитализация в палаты с повышенным комфортом, услуги стоматологии и другими услугами.

Основным преимуществом ОМС является то, что человек, который заключил договор сможет получить медицинскую помощь на территории всей страны, а не только по месту прописки. Кроме того, гражданин обеспечивается медицинским полисом ОМС с того момента, когда между сторонами был подписан трудовой договор.

Недостатком ОМС является, то что оно покрывается далеко не все виды доступные сегодня медицинских слуг, которые могут понадобиться человеку.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Новости

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14

Самое читаемое

  • 1
Econspot.ru © 2013-2015. Все права защищены.
12